２ 文書番号 (契約番号)
３ 委託期間 平成 年 月 日 から 平成 年 月 日 まで
※５７財営技第１６号 昭和５７年６月１日 工事関係通知集（Ⅰ）８８頁
○ ○ 改 築 工 事 実施 設計 工程 表
△○×設計事務所 平成 ○年5月□ 日作 成
建築 保全 部 委任局
○×△局 ○×課 △係
建築 設備
課長 課長代理 課長代理 担当者 担当課長 課長代理 課長代理 課長代理 課長代理 担当者 担当者 担当者 名 本工 程表 送付
印 印 印 印 印 印 印 印 印 印 印 東京 太郎
・済 （平 成△ 年□ 月○ 日）
・未 済
種 別 平成 ○年
5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
平成 △年
1月 2月
備考
本体 設 計 工期（始） 工期（終）
基本 設計 の確 認・ 調整 確認・調整
実施 設計 基本図作成 （配置平面立面）
平面詳細 ヒアリ
詳細図作成 ング
調整
詳細図修正
構造 設計 仮定断面 意匠 図との調整 設備との調整
積算 積 算 調 整 修正
設備 設計 基本設計の
確認・調整
基本図作成 調 整 詳細図作成 修 正
設備 積算 積 算 調 整 修正
官公 署 への 届 出等
計画 通知 事前打合せ 事前打合せ 事前打合せ 申請書 類作成 申 請 その他
協 議 等
委任局
○
ヒアリング
○ ○
ヒアリング調整・
○
確認 ○：受託者（設計事務所）と
の協議
●：部内又は課内報告
財務局 ○ ○ ● ○ ○ ○ ● ○ ●
コス ト検 討 仕上げ部材の方針
○
構造方針の検討 ○
概算及び報告 ○
詳細及 び報告 ○
VE 説明
○
調査 検討 協議
○ ○ ○ 決定
○
※都 担当 者と 十分 協議 の 上、 本工 程表 （例 ）を 参考 にし て工 程表 を作 成す る。
（ ） 承 諾 申 請 書
平 成 年 月 日 （ 発 注 者 宛 ）
殿
住 所 受 託 者
氏 名 印 法 人 の 場 合 は 名 称
及 び 代 表 者 の 氏 名
下 記 の 委 託 に つ い て 、 別 添 （ ） の 承 諾 を 申 請 し ま す 。 文 書 番 号
(契 約 番 号 )
件 名
委 託 場 所
契 約 金 額 ￥
（ う ち 取 引 に 係 る 消 費 税 及 び 地 方 消 費 税 の 額 ￥ ）
契 約 年 月 日 平 成 年 月 日 履 行 期 限 平 成 年 月 日
上 記 の 件 に つ い て 承 諾 し ま す 。 受 託 者 殿
平 成 年 月 日 （ 工 事 主 管 課 長 ）
氏 名 印 注 １ こ の 様 式 は 、 設 計 業 務 委 託 仕 様 書 等 で 承 諾 を 義 務 付 け ら れ て い る も の に つ い て 使 用 す る 。
２ （ ） 内 に は 、 設 計 業 務 実 施 計 画 書 等 と 記 載 す る 。 乙第 １ ０７ 号
協 議
書 報 告
平 成 年 月 日 （ 工 事 主 管 課 長 宛 ）
殿
住 所 受 託 者 氏 名
法 人 の 場 合 は 名 称 及 び 代 表 者 の 氏 名
代 理 人 氏 名 印 協 議
下 記 の 委 託 に つ い て 設 計 業 務 委 託 仕 様 書 に 基 づ き し ま す 。 報 告
文 書 番 号 (契 約 番 号 )
件 名
委 託 場 所
協 議
内 容 報 告 乙第 １ ０８ 号
乙第 号
建築士法第 条 規定 基 く書面
委 者及び受 者 建築士法第 条 基 本書面 別 及び別冊 契約書 約 款及び 様書を含むも し 以下 契約書 いう よ 確認し 履行す も す
件 名
契約日 成 月 日
委 者 東 京 都 印
受 者 住 所
氏 名 印
対象 建築物 概要
契約書 よ
委 業務 種類 内容及び実施方法 契約書 よ
委 業務 実施期間 契約書 よ
設計業務 おい 作成す 成果物等 成果図書及びそ 成果物 建築士法第 条第 項 規定す 設計図書を含む
契約書 よ
工 監理業務 おい 工 設計図書 照合 方法及び工 監理 実施 状況 関す 報 告 方法
契約書 よ
受 者 建築士 務所登録 関す 項
設計・工 監理 従 す こ 受 者登録 建築士 務所所属 建築士・建築設備士
※設計 従 す こ 建築士 構造設計一級建築士又 設備設計一級建築士 あ 場合 そ 旨 載 必要
設計・工 監理 一部 再委 先 協力 務所 委 者 諾を得た 術者及び協力会社 よ
契約金額 業務報酬 額及び支払 時期 契約書 よ
10 契約 解除 関す 項
契約書 よ 氏名
資格 建築士 登録番号
氏名
資格 建築士 登録番号
建築設備 設計 関し意見を聴く者 氏名
資格 建築設備士 登録番号
建築士 務所 名称 所在地
区分(一級 級 木造) 建築士 務所 知 登録第 号
開設者 氏名又 法人名称 開設者 法人 場合 そ 代表者 氏名